Una dintre intrebarile cele mai frecvente puse de gravide, ca si tine, este cum reusesti sa iti dai seama daca s-a rupt apa, ce inseamna acest lucru si ce trebuie sa faci in acel moment, pentru a putea fi pregatita cat mai bine pentru nastere.

Trebuie stiut faptul ca pe parcursul sacinii, fatul  pluteste in uter  si este protejat de o foita membranoasa care contine lichid, cunoscuta sub numele de sacul amniotic. Acest lichid amniotic are rolul de a oferi spatiu fatului sa creasca si sa se dezvolte normal si va creste ca si cantitate la inceputul sarcinii si spre termen va scadea pentru a oferi mai mult loc fatului.

In mod normal, membranele trebuie sa se rupa dupa 37 de saptamani de sarcina atunci cand esti la termen dar in acelasi timp se pot rupe oricand si inainte de termen, uneori fara nici un semn de alarma prezent. Atunci cand se rup membranele, vei simti o senzatie de umezeala la nivelul vaginului si vei vedea un lichid transparent ce se va prelinge pe labii si pe picior in jos, de obicei intr-o cantitate destul de mica initial dar uneori poate sa fie o cantitate crescuta inca de la inceput .

Ca sa poti sa fi sigura ca s-a rupt apa, trebuie sa observi daca curge in permanenta, indiferent de  pozitia pe care o iei. In acelasti timp trebuie sa faci diferenta intre lichid amniotic si pierderea de urina, ce poate aparea mai frecvent in trimestrul III de sarcina dar nu curge in permanenta.

Vei nota ora in care ai simtit acest lichid, precum si culoare lui si vei suna medicul curant de urgenta, mai ales daca ai sub 37 de saptamani de sarcina cand fatul va avea nevoie de o injectie pentru a stimula dezvoltarea plamanilor. Nu ai voie sa introduci nici macar mana in  interiorul vaginului, atunci cand suspectezi mambrane rupte, pentru ca poti sa introduci bacterii ce pot sa urce si sa ajunga in uter.

Ruperea membranelor se poate face odata cu inceputul contractiilor dar nu este obligatoriu. Exista posibilitatea  ca in urmatoarele 24 h de la ruperea membranelor sa nu porneasca contractiile si sa fi nevoie de o perfuzie pentru stimularea uterului sau se poate ca membranele sa nu se rupa decat la dilatatie completa sau inclusiv medicul sa fie nevoit sa faca acest lucru pentru a putea naste. Din momentul in care s-a rupt apa, vei fi monitorizata si ti se vor recolta analize pentru a urmari posibilitatea unei infectii ce poate sa apara pana in momentul nasteri.

Atunci cand ruperea membranelor are loc  inainte de saptamana 37 de sarcina se numeste ruptura prematura a membranelor. De multe ori, nu se cunosc cauzele exacte dar se asociaza mai frecvent cu:

• Secretii modificate pe tot parcursul sarcinii netratate;
• Sangerare vaginala in mod repetat;
• Fumatul;
• Alte nasteri asociate cu ruptura prematura a membranelor;
• Eforturi fizice intense.

Daca ai sub 37 de saptamani inseamna ca vei naste prematur (vezi Ce riscuri sunt  pentru bebelusul meu nascut  prematur?) si vei internata de urgenta si vei fi consultata de medic pentru a  evalua starea de sanatate a ta si a fatului si pentru a stabilii daca se mai poate prelungii sarcina o anumite perioada de timp pentru a permite cresterea.

In momentul in care se incearca mentinerea sarcinii o anumita perioada de timp exista si anumite complicatii asociate posibile:

• decolarea de placenta normal inserata (vezi ce inseamna decolarea de placenta normal inserata);
• infectie la nivelul vaginului ce poate sa urce spre fat si poarta numele de corioamniotita;
• infectie ce poate sa ajunga si in sangele tau cu risc crescut de sepsis.

In functie de varsta de sarcina pe care o ai in momentul in care se declanseaza nasterea, bebelusul va avea nevoie de ingrijiri suplimentare pentru a putea faca fata singur in afara uterului:

• Intre saptamanile 34 si 36: este considerat prematur grad mic si in principiu nu va avea nevoie de administrarea unui  tratament ci doar de supraveghere permanenta. Ca si dimensiuni, va avea o greutate intre 1900 si 2400 g si in jur de 45-48 cm. Este posibil sa ti se para mic ca si dimensiuni dar este suficient de de bine dezvoltat incat sa se alimenteze fara probleme de la sanul tau;
• Intre saptamanile 32 si 34: este considerat prematur de grad mediu si probabil  va avea nevoie de ingrijire specializata. Ca si dimensiuni va varia undeva intre 1500 si 1900 g si in jur de 40-43 cm si va fi monitorizat permanent deoarece este posibil sa aiba probleme de alimentatie, respiratorii sau de adaptare;
• Intre saptamanile 28 si 31: este considerat un prematur mare si  va avea obligatoriu nevoie de ingrijire specializata in Unitatea de Terapie Intensiva Neonatala si nu va putea sta langa tine. Ca si dimensiuni va varia intre 1000 si 1300 g si ca lungime in jur de 36-39 cm. Prezinta un risc mediu pentru complicatii respiratorii si de mentinere a temperaturii si glicemiei si va alimentat artificial caci este prea mic sa fie alaptat.
• Sub 27 saptamani: este considerat un prematur de grad sever cu un risc foarte mare de probleme medicale asociate de tip respirator, cerebral sau de mentinere a temperaturii si cu sanse de supravietuire mai mici fata de 28 de saptamani. Va fi internat direct dupa nastere in serviciul Unitatea de Terapie Intensiva Neontala si probabil va fi dependent de oxigen o anumita perioada de timp, pana va mai creste si va alaptat artificial. Prezinta o greutate aproximativ de 600-800 g si o lungime de 32-35 cm si va fi conectat la mai multe aparate pentru a putea sa supravietuiasca.

Trebuie sa sti faptul ca, daca bebelusul  tau nu va putea sa se descurce sa respire singur imediat dupa nastere, va fi dus foarte rapin in Unitatea de Terapie Intensiva Neonatala, ceea ce  inseamna ca o s aveti un contact minim pana se va stabiliza in incubator. Nu trebuie sa te speri  ci trebuie sa fi puternica sa ii oferi laptic de la sanul tau pentru a creste cat mai bine si in acelasi timp vei avea nevoie si de foarte multa sustinere. Dupa ce nou nascutul  este stabilizat, il vei putea vedea oricand pe parcursul  zilei, chiar daca se afla in sectia de terapie intensiva.

Trebuie sa fi echilibrata si impreuna cu partenerul tau sa ii oferiti iubire, sa vorbiti in permanenta cu el si sa il mangaiati si sa il ajutati sa creasca mare.

Nasterea prematura inseamna declansarea travaliului sub 37 de saptamani de sarcina atunci cand bebelusul inca nu este completa maturizat si in functie de varsta de sarcina avuta va avea mai mult sau mai putin de ingrijiri specializate.

Din pacate, nasterea prematura de cele mai  multe ori se declanseaza brusc atat prin ruperea membranelor (ruperea apei) sau prin pornirea brusca a contractiilor fara a mai putea aplica nici un tratament eficient.

Exista posibilitatea sa nu aveti nici un semn care sa va alarmeze sau se poate uneori sa simti anumite contractii (vezi Cum imi dau seama ca a inceput travaliul) dureroase si din ce in ce mai regulate, pe care nu le-ai simtit inainte. Desi, de cele mai multe ori nu exista un motiv clar ce poate sa explice declansarea travaliului, s-au constat anumiti factori prezenti:

• sarcina gemelara sau tripleti;
• nasterea a cel putin unui copil prematur inainte de aceasta sarcina;
• infectii prezente si nediagnosticate la nivel genital;
• probleme la nivel col detectate prin masurarea lungimii colului prin examen ecografic;
• prezenta placentei praevia (vezi ce inseamna Placenta praevia);
• boli asociate sarcinii pornind de la obezitate, hipertensiune, diabet, preeclampsie;
• prezenta de mai multe sarcini pierdute;
• lichid amniotic in exces sau lichid aminiotic in cantiate foarte mica;
• prezenta unei malformatii fetale incompatibile cu viata;
• situatia emotionala dificila in familie si violenta domestica;
• fumatul, lipsa miscarii, alcool in cantitati crescute sau droguri;
• lipsa financiara si o ingrijire deficitara in sarcina;
• evenimente emotionale intense, cum ar fi pierderea unei persoane dragi sau divort;
• un serviciu foarte solicitant cu un numar mare de ore lucrate  si o activitate fizica intensa.