Orice gravida trebuie sa incerce sa nasca natural, caci recuperarea este mult  mai usoara si mai rapida mama, daca nu prezinta nici o contraindicatie medicala pentru a incerca acest lucru.

In momentul in care incepe travaliului se va efectua asa zisa proba de travaliu in care timp de 6-8 ore in care gravida are contractii se urmareste dilatatia si se constata daca dilatatia creste sau nu se modifica. In acelasi timp pe parcursul travaliului se pot intampla mai multe evenimente acute ce pot determina operatia cezariana de urgenta pentru a salva viata fatului:

• Pe parcursul probei de travaliu, colul uterin poate sa nu se dilate suficient sau capul fetal sa fie mult prea mare pentru a trece prin canalul vaginal;
• Exista posibilitate ca, la un moment dat , fatul sa nu mai primeasca oxigenul necesar si atunci intra in suferinta fetala si va trebui extras;
• In timpul nasterii exista posibilitatea ca sa apara o pozitie anormala a capului fetal ce nu mai permite progresul nasterii naturale;
• Se poate produce brusc o decolare de placenta normal inserata (vezi ce inseamna decolaraea de placenta normal inserata);
• Daca, la un moment dat, cordonul ombilical ajunge in fata capului fetal se poate comprima si sa determine o suferinta fetala acuta.

In acelasi timp exista si sarcini la care, datorita problemelor medicale asociate, vei stabili impreuna cu medicul tau curant efectuarea operatiei cezariene in interes matern sau fetal (vezi de ce ma operez ?)

Nu exista o reteta anume pentru a te pregatii pentru o nastere naturala dar vei avea nevoie sa fi cat mai echilibrata si sa incerci sa te informezi  cat mai mult si sa participi la cursurile oferite pentru viitori parinti.

In primul rand trebuie sa fi foarte atenta la stilul de viata avut si sa sa ai atentie la numarul de kilograme pe care il vei lua in sarcina, pentru ca o greutate mare acumulata in sarcina va faca ca tesuturile sa fie mai putin elastice si ca travaliul sa dureze mai mult pentru ca grasimea ingreuneza toate mecanismele nasterii.

Poti sa te informezi privind:

– tehnicile de respiratie;

– tehnicile de control al durerii;

– tehnici de pastrare al echilibrului emotional;

– exercitiile Kegel necesare pentru perineu.

Se recomanda activitate fizica permanenta cu mentiunea ca trebuie facut sport atat timp cat nu ai nici o contraindicatie de la medic si atat timp cat nu te doare sau nu te deranjeaza absolut nimic in timpul efectuarii exercitiilor.

Operatie cezariana este considerata o interventia majora la nivelul abdomenului si comparativ cu nasterea vaginala presupune mult mai multe complicatii asociate in functie si de problemele medicale pe care la ai tu ca si gravida.

Daca prezinti o greutate mare si stratul de grasime la nivelul abdomenului e mare sau daca mai ai si alte operatii pe abdomen va fi mult mai greu pentru medicul operator sa faca incizia si sa desfaca tesuturile.

Principalele riscuri ale operatiei cezariene pot fi impartite in cateva afectiunii importante dar totul depinde de organsimul si de bolile asociate pe care tu le ai:

– infectia la nivelul inciziei poate sa apara mai ales daca esti supraponderala sau obeza si se va manifesta prin plaga rosie, umflata si dureroasa;

– infectia in interiorul tau la nivelul uterului, manifestata orin dureri pelvine accentuate si scurgeri vaginale urat mirosiatoare impreuna cu temperatura peste 37 de grade;

-durerea pelvina poate sa fie permanent prezenta datorita faptului ca in interiorul abdomenului cicatrizare s-a facut mult mai greu si defectuos;

– interventia predispune la cheaguri de sange ce se pot duce oriunde la nivelul corpului tau, fiind cu un risc foarte  mare cheagurile care ajung in plamani sau la inima, punandu-ti viata in pericol si se manifesta uneori cu senzatia ca nu poti respira sau cu dureri mari in piept;

– reactii adeverse la anestezic ce vor fi urmarite si tratate de cate medicul anestezist.

In momentul in care operatie s-a terminat, la nivelul pielii tu vei avea o cicatrice pe linia bikinilor ce reprezinta locul de unde a iesit minunea ta. Urmatoare etapa este reprezentata de curatirea pielii in jurul operatiei si mutare ta din sala de operatie catre salonul de terapie intensiva unde vei fi monitorizata cu atentia de catre personalul medical.

Este posibil sa simti mai multe lucuri ce sunt absolut normale dupa anestezia si operatie prin care ai trecut:

– tremuraturi in tot corpul ca niste frisoane pentru care vei fi incalzita cu paturi si eventual incalzitor;

– senzatia de ameateala asociata ca efect al anesteziei pentru care vei primii medicatie;

– durerea la nivelul abdomenului ce apare dupa 4-6 ore de la anestezie in momentul in care iti vei simti din nou picioarele;

– senzatie de voma  pentru care vei primii tratament.

In timpul orelor petrecute la terapie intensiva, vei fi atent supravegheata si vei primii medicamente pentru a te ajuta sa tolerezi mai bine durerea dupa operatie si toata simptomele aparute.

In functie de protocoalele spitalului, exista posibilitatea sa fi mobilizata si ridicata precoce dupa 4-6 ore sau uneori  si  dupa 12-18 ore daca vei avea montat la spate un mic tub prin care ti se mai poate baga anestezic in cantitate foarte mica pentru a nu simti durerea.

Dupa ce ai inceput sa te ridici si te poti deplasa singura vei fi mutata pe salonul din maternitate unde vei fi impreuna cu bebelusul tau, pentru a va acomoda unul cu celalalt.

In momentul in care vei lua decizia cu medicul tau pentru operatia cezariana, ti se va explica ce prespune aceasta interventia si ti se vor da cateva formulare pe care trebuie sa le semnezi, in care vei citii toate rsicurile pe care le presupune.

In primul rand, operatia inseamna deschiderea abdomenului  prin realizarea unei incizii la nivelul liniei chilotului si sectionarea mai multor straturi de tesut intr-o anumita ordine: grasimea abdominala, aponevroza, muschi, peritoneu si se ajunge la sectionarea uterului pentru a fi scos bebele.

Dupa ce are loc extragerea nou nascutului se va sutura uterul si toate straturile descrie mai sus in ordine inversa astfel incat la piele tu vei observa doar cicatricea prezenta.

Exista mai multi factori care pot ingreuna operatie, printre care greutatea in exces sau prezenta unei alte inerventii la nivelul abdomenului ce va determina cicatrici mult mai greu de desfacut in toate tesuturile.

In momentul in care, impreuna cu medicul curant vei lua aceasta decizie, trebuie sa fi constienta de ce inseamna aceasta operatie si care sunt beneficiile si riscurile asociate atat pentru tine cat si pentru nou nascut.

In primul rand cand te vei interna in spital, te vei prezenta:

– fara bijuterii, ceas si  machiaj pentru a putea urmari mai bine culorea pielii;

– nu ai voie cu lentile de contact sau ochelari pe care ii vei da familiei;

– nu ai voie cu unghii false sau cu gel pentru ca la nivelul degetului ti se va monta un mic aparat pentru a monitoriza cantitatea de oxigen ce ajunge in piele;

-nu ai voie cu sutine sau late bustiere ci doar camasa de noapte si papuci;

– daca este programata cu 12 h inainte nu ai voie sa mananci nimic doar sa bei apa in cantitati foarte mici.

A doua etapa va fi reprezentata de consultul efectuat de medicul anestezist in care iti va explica procedura prin care sa face anestezie la nivelul spatelui, in partea de jos a bazinului, cu un ac foarte subtire prin care se introduce cantitatea calculata de anestezic. Din acest moment, vei fi intinsa pe masa de operatii si nu vei mai simti nimic de la brau in jos si este  momentul in care medicii ginecologi vor incepe operatia.

Operatia cezariana reprezinta o interventia de grad major asupra organismului tau si se face printr-o incizie la nivelul liniei lenjeriei intime si trece prin toate straturile abdomenului pana ajunge la nivelul uterului si se extrage fatul.

Alegerea nasterii prin cezariana se face de catre medic impreuna cu tine in functie de problemele medicale aparute pe sarcina si in functie de pozitia fetala, existand doua tipuri de operatii

– operatie cezariana de urgenta in care a aparut un eveniment major pe parcursul travaliului ce pune in pericol viata fatului si  necesita interventia de urgenta;

– operatia cezariana planificata dupa 39 de saptamani de sarcina in care problemele medicale asociate sarcinii nu permit nasterea naturala.

Nasterea prin operatie cezariana se poate planifica daca prezinti unul din urmatoarele diagnostice:

• Placenta praevia;
• Preeclampsie;
• Herpes genital sau alte infectii importante;
• Prezentatie fetala anormala;
• Uter cicatricial;
• Malformatii fetale ce contraindica nasterea naturala.

Odata cu inceperea travaliului, pe parcursul orelor in care se produce dilatatie pot sa apara mai multe evenimente acute ce determina interventia de urgenta pentru a salva viata fatului:

– lipsa de progresiune a travaliului, in care desi exista contractii nu se produce dilatatia si fatul incepe sa sufere;

– prolabarea cordonului ombilical prin col in fata capului bebelusului cu riscul de a fi comprimat si presat in timpul nasterii si nu va mai circula sange catre fat;

– suferinta fetala acuta in care fatul nu se pune in pozitia corecta pentru a inainta prin canalul vaginal;

– decolarea de placenta normal inserata asociata cu sangerare (vezi ce este decolarea de placenta normal inserata).

In momentul in care are loc expulzia fatului prin canalul vaginal si este extras de medic in afara vaginului are loc clamparea cordonului ombilical ce leaga placenta de abdomenul fetal.

In functie de protocoalele maternitatii in care ai nascut, exista posibilitatea ca imediat dupa nastere nou nascutul sa fie pus pe pielea ta la nivelul abdomenului, momentul numit  ”ora magica” pentru a realiza conexiunea piele pe piele intre mama si nou nascut timp de cateva minute. Dupa aceea, va fi preluat de un medic neonatolog unde va fi studiat, cantarit, masurat si curatat si cu acordul mamei i se va administra doza de vaccin  impotriva hepatitei  B precum si o doza de vitamina K (care ajuta la coagularea sangelui) in primele ore de viata.

Scorul APGAR reprezinta nota acordata la nastere la 1 minut si la 5 minute ce variaza de la 1 la 10 si arata  bunastarea fatului in momentul nasterii si are la baza monitorizare mai multor parametrii ai nou nascutului urmariti de catre medicul neonatolog:

– ritmul batailor inimii;

– culoarea pielii;

– respiratia bebelusului;

– reflexele si tonus muscular.

In functie de protocoalele maternitatilor, nou nascutul va fi infasat sau imbracat in hainele taele si va dus la salonul de nou nascuti unde va fi monitorizat pana vei fi pregatita sa mergi langa el.

Prima imagine a bebelusului tau nu se aseamna deloc cu cea promovata la televizor, unde este extrem de curat si rozaliu ci va fi initial, poate o imagine care te va speria putin. Gandeste-te ca bebelusul tau a stat 9 luni intr-un lichid si atunci cand a iesit a fost presat intr-un canal vaginal foarte stramt ceea ce il va face sa arata poate si un mic mai rosu, usor mai umflat la fata si alte modificari generate de acest mod de nastere.

Astfel va putea sa aiba:

• Culoare initial violacee ce se va transforma in rozalie in urmatoarele minute;
• Capul deformat, turtit sau alungit;
• Va fi initial cu ochii inchisi si cu pleoaple usoar umflate;
• Un strat grasos numit vernix (este un fel  de grasime  care l-a acoperit in uter);
• Un par fin pe toata suprafata corpului numit lanugo;
• Organele genitale pot fi marite iar fetile pot avea mameloanele usor marite.

Dupa ce are loc expulzia, adica nasterea fatului prin canalul de nastere vaginal urmeaza etapa a 3 a travaliului caracterizata prin eliminarea spontana a placentei cunoscuta si sub numele de delivrenta.

Perioada de timp necesara eliminarii placentei este intre 10 si 30 de minute in care vei simti din nou faptul ca uterul se contracta si se strange (dar nu aceleasi dureri ) pentru a elimina placenta ce are in jur de 400-600 g la termen si 2-4 cm grosime. Medicul va examina placenta pentru a vedea daca exista modificari prezente vizibile.

Trebuie stiut faptul ca uterul se micsoreaza de la dimensiunile unui pepene la dimensiunile unui pomelo si in acelasi timp incearca sa elimine si placenta iar tu vei simti in permanenta acele contractii dar de intensitate mult mai mica.

Exista posibilitatea ca eliminarea placentei sa nu aiba loc spontan din diferite motive medicale si tu sa sangerezi si atunci medicul va fi obligat sa efectueze manevra de extractie manuala de placenta pentru a reduce rapid pericolul de sangerare si de lipsa a contractilitatii uterine (hipotonie uterina).

Dupa ce are loc eliminarea placentei poti sa imcepi sa te relaxezi in timp ce te vei uita la bebelusul tau cum este curatat si studiat de medicul neonatolog. (vezi Ce se intampla cu bebelusul  meu dupa nastere )