Reprezinta o complicatie destul de frecventa,mai ales in trimestrul III de sarcina si se detecteaza in momentul in care, atunci cand gravida are scaun mai tare si este mai constipata, va observa prezenta de firicele rosii de sange atat in toaleta cat si pe hartia igienica.

In momentul autoexaminarii, la nivel orificiul anal, vei simti prezenta unor umflaturi ca niste boabe de mazare ce reprezinta vasele de sange iesite la exterior datorita presiunii crescute date de uterul ce apasa pe vasele de sange din pelvis si in acelasi timp datorita greutatii acumulate in timpul sarcinii.

Marimea hemoroizilor poate varia de la dimensiunea unui bob de mazare la dimensiunea unui bob de strugure, in functie si de marimea vasului afectat. Aceste vase umflate pot fie sa iasa din rect la nivelul orificiului anal si sa ii poti simti  fie sa se dezvolte in interiorul mucoasei. Vasele  umflate ce se afla in apropiere orificiului anal sunt numiti hemoroizi externi, in timp ce vasele care apar mai sus in canalul anal si nu se simt la palparea excterioara sunt cunoscute sub numele de hemoroizi interni.

Datorita prezentiei acestor modifcari, poti sa ai o senzatie permanenta de disconfort, usturime sau mancarime ,durere si mai ales sangerare la defecare.

Principala cauza a hemoroizilor este reprezentata de presiunea facuta pe vasele respective, mai ales atunci cand esti constipata  caci fortarea permanenta cand te duci la toaleta pune o  presiune crescuta atat a orificiului anal cat si a zonei perineale.

Nu exista tratament care sa vindece hemoroizii in sarcina dar exista unguente sau supozitoare ce se pot aplica local pentru a reduce inflamtiile si sangerarea pana in momentul in care ai nascut.Dupa nastere,in marea majoritate a cazurilor  se vor desumfla treptat in urmatoarele saptamani cu conditia de a evita constipatia si de a aplica tratamentul recomandat.

Inceapand cu saptamana 28 de sarcina termenii medicali se schimba si nu mai discutam despre posibilitatea unui avort ci va incadrati deja la nastere prematura. Fatul are o lungime in jur de 35-38 cm si in jur de 900-1100 g si deja pot simti zilnic micarile fetale conform unui program pe care il are fiecare bebe in burtica. Din acest moment, daca se produce o nastere prematura fatul are sanse destul de mari sa supravietuiasca in afara uterului  cu ajutor medical bineinteles.

Durerea de burta in trimestru III este cvasipermanenta datorita presiunii care apasa pe bazin si pe solduri si atunci, aproape la fiecare pas o gravida poate sa simta durere si in acelasi timp, tot datorita presiunii pe vezica urinara sa simta nevoia de a urina in permanenta.

Durerile frecvente pot sa apara in primul rand din probleme uzuale cauzate de dureri de spate si compresia data de burtica mare:

• Gazele si  balonarea sunt des intalnite in timpul sarcinii din cauza faptului ca hormonii de sarcina fac ca stomacul sa aiba o digestie incetinita, precum si din cauza faptului ca volumului uterului apasa asupra stomacului si intestinelor si atunci tot tranzitul intestinal este incetinit.
• Constipatia este generata de cantitatiile de hormoni crescute ce determina  incetinirea procesului de transport a alimentelor prin intestine si in acealsi timp uterul creste in volum si apasa pe rect, producand un disconfort generalizat.
• Infectia urinara denumita cistita daca este localizata la nivelul vezicii urinare. Durerea in zona pelvina, senzatia de presiune sau usturime la urinare pot fi semnele unei infectii urinare care ar trebui  sa te faca sa consulti medicul obstetrician. Daca nu sunt detectate in timp util prin SUMAR DE URINA SI UROCULTURA, infectiile urinare pot afecta rinichii si la o varsta de sarcina mai mare pot induce inclusiv travaliu precoce. In momentul in care, pe langa aceste simptome, mai apare si febra sau frisoane asociate cu dureri pe lateral stanga sau dreapta si chiar o culoare mai rosie a urinii trebuie mers de urgenta la consult caci inseamna ca infectia urinara se complica si la nivelul rinichilor.

• Durerea de ligament rotund se manifesta ca o senzatie scurta, intensa asemanatoare unui junghi pe care o poti simti pe o singura parte sau pe ambele parti la nivelul burtici inferior sau la nivelul zonei inghinale. In mod normal durerea incepe in trimestrul 2 de sarcina, ca urmare a intinderii si ingrosarii ligamentelor, ce sunt ca niste sfori, care sustin uterul in continua crestere, si pot fi mai accentuate atunci cand iti schimbi pozitia corpului, cum ar fi atunci cand cobori din pat  sau faci miscari bruste.

Atunci cand, pe langa durerile de burtica cu care esti obisnuita apar si niste senzatii total diferite, mult mai intense, trebuie urmarite cu atentie daca se asociaza cu:

• Secretie vaginala diferita sau modificarea consistentei  – poate sa devina mult mai lichida si atunci poate exista suspiciune ruperii premature de membrane sau cum este cunoscuta uzual ”ruperea apei”
• Secreti vaginala poate fi asemanatoare cu un mucus sau culoare modificata semn de o posibila infectie vaginala ce poate urca pana in uter
• Secretie vaginala ce poate contine sange, chiar daca are o culoare roz sau este sub forma de striuri de sange
• Dureri sau senzatii abdominale asemanatoare menstruatiei sau senzatia de burtica ce se intareste ca un pietroi de cel putin 3-4 ori pe ora asociate cu o senzatie de presiune si apasare  in zona pelvina
• Dureri de spate – mai ales daca anterior nu aveai aceste dureri de spate si reprezinta o senzatie cu totul noua.

Odata ce ai ajuns in aceasta etapa, vor incepe incetul cu incetul grijile pentru momentul nasterii dar in acelasi timp, trebuie sa stii faptul ca pornind cu aceasta varsta de sarcina nou nascutul poate face fata mediului din afara uterului cu un pic de sustinere pentru adapatare respiratorie.

Pe parcursul trimestrul III, respectiv de la 28 de saptamani, rolul controalelor este de:

• monitorizare cresterea fetala si urmarirea unei curbe de crestere
• masurare lichid amniotic
• studierea miscarilor fetale si a respiratiilor fetale
• monitorizarea placentei in privinta gradului de maturizare (imbatranire)
• masurarea lungimii colului la fiecare control, ce trebuie sa fie peste 2,5 cm minim

In acelasi timp, rolul controalelor este de a te monitoriza pe tine ca si gravida, caci esti in perioada  in care pot sa apara multe complicatii alte sarcinii, incepand cu diabet gestational sau cresterea tensiunii.

Astfel medicul ginecolog te va monitoriza la fiecare doua saptamani pana la 36 saptamani, iar din saptamana 37 vei fi monitorizata saptamanal pana la nastere pentru a urmarii evolutia bebelusului.

In acelasi timp vei efectuta secretie la nivelul colului si vaginului la 34-36 saptamani pentru a putea trata o posibila infectie ce poate fi luat de fat in timpul nasterii vaginale, cautand in mod special Streptococul beta hemolitic ce poate afecta bebelusul la nastere.

In saptamanile 30-32 si 37-39 medicul ginecolog iti va recomanda analizele necesare pentru trimestrul III si necesare pentru nastere, in functie de modul de nastere ales.